Excelencia

Las condiciones generales recogen todos aquellos aspectos que deben conocer los asegurados para poder tener a su Las condiciones generales que definen el seguro de Salud Excelencia MAPFRE deben ser conocidas por todos los asegurados para poder rentabilizar al máximo las garantías que ofrece esta póliza.

• El amparo al recién nacido no requiere ningún pago adicional de prima hasta la renovación de la póliza e incluye cobertura de enfermedades congénitas y genéticas.
• En el tratamiento hospitalario del SIDA, los medicamentos están incluidos.
• Se contemplan los exámenes de laboratorio de rutina y especializados, así como los de diagnóstico (simples y especializados).
• El pago de primas en caso de fallecimiento del asegurado principal está exonerado.
• El reconocimiento de las prótesis, tanto articulares como funcionales, está garantizado hasta un máximo de $40.000.000.
• A partir del cuarto mes de permanencia continua en la póliza se reconocerán los tratamientos quirúrgicos hospitalarios o ambulatorios no urgentes. También se amparará el tratamiento de cáncer, insuficiencia renal y exámenes especializados de diagnóstico. A partir del primer día del segundo año: Cirugías o tratamientos como consecuencia de: Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), pruebas de alergia o pruebas de parche; trasplante de órganos. Así como también el examen de diagnóstico PET SCAN.
• En los estados comatosos irreversibles, la cobertura hospitalaria tendrá lugar hasta un máximo de 60 días por vigencia anual.

El seguro de Salud Excelencia establece una serie de requisitos y restricciones, de los cuales todos los beneficiarios de esta póliza deben tener conocimiento para saber cómo actuar después de haber contratado la póliza.

• Esta póliza no cubre los gastos ocasionados como consecuencia de enfermedades diagnosticadas antes del inicio de la póliza, cirugía estética para fines de embellecimiento; tratamientos hospitalarios como consecuencia de enfermedades psiquiátricas o psicológicas, por drogadicción, farmacodependencia o alcoholismo.
• Tampoco se contemplan las lesiones auto infligidas, intentos de suicidio, por participar en un acto ilícito, los defectos de refracción visual, los tratamientos odontológicos excepto como consecuencia de un accidente cubierto, tratamientos de fertilidad o esterilidad, suministro de aparatos ortopédicos, etc.
• Los siguientes casos tampoco están amparados: lesiones como consecuencia de guerra, por práctica de deportes de alto riesgo, tratamientos hospitalarios por dietas de adelgazamiento o desórdenes alimenticios, trastornos del sueño, tratamientos hospitalarios por obesidad, el costo del órgano en caso de trasplante…
• En el caso de vacunas o tratamientos inmunológicos, enfermedades o anomalías congénitas, así como si la persona está embarazada en el momento de ingresar al seguro, tampoco se contemplan las complicaciones.
• Las coberturas por maternidad se contemplarán siempre que el embarazo se inicie 30 días después del ingreso en la póliza y siempre que desde el inicio hasta la terminación haya dos o más personas aseguradas. O bien que el embarazo se inicie a partir del segundo año de vigencia continuada en la póliza.

Estas recomendaciones de uso son una guía para que puedas disfrutar de todas las coberturas del seguro Salud Excelencia. Para ello es necesario conocer algunos aspectos relevantes, tanto antes como después de la firma de la póliza.

Entre las recomendaciones a la hora de contratar un producto se encuentran las siguientes:

• Lee detenidamente todas las disposiciones especiales y cláusulas de cada cobertura.

Una vez contratada la póliza Salud Excelencia MAPFRE:

• Pueden asegurarse en esta póliza todas las personas que cuenten con menos de 60 años y no existe edad límite de permanencia en la misma.
• El retiro de asegurados en la póliza se puede solicitar en cualquier momento, siempre que se realice por escrito.
• Para recibir el pago de cualquier indemnización, el asegurado debe presentar la reclamación en los formularios habilitados para ello, junto con las facturas médicas y hospitalarias originales.
• Si el asegurado actúa de mala fe, puede perder el derecho al pago de la indemnización.
• Las primas están calculadas para periodos de un año con pago anual, aunque el tomador puede optar por el financiamiento de la póliza por Credimapfre.
• El no pago oportuno de la prima producirá la terminación automática del contrato.
• Si hay primas pendientes de pago y se presenta una reclamación durante la vigencia de la póliza, se deducirá del valor a indemnizar el total de las primas pendientes de pago en ese momento.
• El contrato de la póliza se renueva automáticamente por periodos anuales y se reajustarán las tarifas según dichos plazos. Esto se comunicará al asegurado con una antelación de 10 días antes de la renovación.